说到近代中医公共，绕不开张锡纯。此东说念主用药想路活晴明泼，既守古法，又敢改动，尤其擅长在虚实羼杂、久治不愈的病症中找到打破口。

有一则医案很有代表性：奉天大东关一位宋姓女子，十九岁。自十七岁起，胃中瘀滞作痛，久治无效，冉冉发展到不行饮食。脉象千里而无力，右部更甚。这种情况，从中医角度看，多属中焦阳气软弱，运化无力，气机不畅，瘀滞内停。

胃为水谷之海，气血生化之源，一朝气虚不走时化，食积、瘀滞就会绸缪难去，时辰一久，虚实交错，单补不行，单攻也不行，调治必须拿抓火候。

张锡纯开出的方子颇为斗胆：鸡内金，生酒曲、党参，三棱、莪术、知母，再加樗鸡。名义看，既有补气之品，又有破血行瘀之药，还有消食化积、清热养阴之味，寒温并用，攻补兼施。鸡内金、酒曲专化饮食积滞；三棱、莪术专破瘀滞结块；党参接济浩气，使攻而不伤正；知母防破散之品太燥伤阴；樗鸡性烈，善破瘀血、通闭结。此方看似峻猛，其实头重脚轻紊，意在“通”字——通气机，通瘀滞，通中焦升降之路。

服至八剂，大小二便王人下血。若不解中医攻逐之理，见此征象未免心惊。其实这恰是瘀滞得通、积滞出门之象。胃中豁然，难堪随之而愈。所谓“通则不痛”，当瘀血、积滞从下而解，中焦气机归附条达，难堪当然隐没。

这种治法的要道在于辨清本虚标实，若只见虚而大补，则瘀滞更甚；若只见痛而猛攻，则浩气更虚。攻补兼施，方显圆融。

此案中所用党参，也颇有厚爱。

张锡纯终点指出，山西所产党参，野生者少许，多为东说念主工教诲。野生党参横纹显着，形似辽参；教诲者横纹突出，真钱牛牛官网或仅芦头下数说念。野生者皮粗肉松，横断面中心呈菊斑纹理；教诲者皮润肉肥，质料紧实。讲明之谈，继续来自永久不雅察。野生之品，多得全国真气，力说念甘醇；教诲之品，虽亦补气，终究略逊一筹。

其中芦头粗大者尤为稀有，名曰“狮头党参”。因年久多次自芦头发芽滋长，重重叠叠，形如狮头，故得此名。年齿越久，所积之气越厚，补益之力也随之增强。这类药材在临床上用之允洽，继续能在气虚顽证中起到要道作用。虽然，离别真伪优劣，需有讲明，不可只凭外不雅机诈判断。

山西党参中，又分台党参与潞党参。生于五台山者称台党参，色白微黄，补气之力稍大；生于潞州太行紫团山者称潞党参，别名紫团参，色微赤而细，性平不热。气虚而兼有内热者，用潞党参更为相宜，不致助热生燥。药性有偏有正，用药须因东说念主而异，所谓“同是补气，寒热不同”，就在这里。

此外，辽东所产党参，形似台党参，俗称东党参，多为野生，其功用与山西野生台党参周边。地域不同，水土征象差异，药材气息亦随之变化。古东说念主讲“说念地药材”，恰是强调产地与品性的相干。临床若能把柄体质、寒热虚实，伙同药材产地、性味强弱加以弃取，疗效当然更稳。

从这则医案不错看出，中医治病重在举座想维。胃痛名义在胃，根源却在气机升降失调；气虚为本，瘀滞为标；药材虽多，中枢还是归附中焦运化。再加上对药材真伪优劣的笼统考辨，体现出医者不仅懂方，更懂药。治病不呆板一法，不迷信单一补法或攻法，而是稳妥病机，天真变通。

正所谓法无定法，贵在得法真钱牛牛，这恰是张锡纯医案留给后世的垂死启示。